Saúde
Nova lei garante atendimento prioritário para pessoas com lúpus no Acre
Dados da Sociedade Brasileira de Reumatologia mostram que a doença tem maior incidência em mulheres
O atendimento a pessoas com lúpus é garantido na rede pública de saúde estadual e municipal. Foto: Dana Anute
Por Ediogley Levi, Ingrid Moura, Suene Almeida, Márcio Levi e Pamela Caetano
No Acre, pessoas com lúpus passaram a ter atendimento preferencial em instituições públicas, privadas, estabelecimentos comerciais, como também estacionar em vagas específicas. As novas garantias integram a Lei nº 4.128/2023, publicada em Diário Oficial do Estado, e estão em vigor desde julho deste ano.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), o lúpus é considerado uma doença inflamatória crônica de origem autoimune e que ataca o sistema imunológico. Cientificamente, são reconhecidos dois tipos de lúpus: o cutâneo, em que os sintomas se manifestam na pele, e o sistêmico, quando são afetados um ou mais órgãos.
No Brasil, a SBR informa que não há números exatos sobre as pessoas com lúpus, porém ela é registrada com mais frequência em mulheres com idade de 20 a 45 anos. As estimativas indicam que, no país, cerca de 65 mil pessoas têm lúpus. Acredita-se que uma a cada 1,7 mil mulheres tenha a doença. Se pensarmos nos dados, em Rio Branco, mais de 200 pessoas contariam com diagnóstico positivo para o lúpus.
De acordo com a médica reumatologista, Adriana Marinho, que trabalha na Fundação Hospital do Acre, unidade de saúde referência no tratamento da doença, o diagnóstico muitas das vezes é realizado tardiamente. “O diagnóstico era para ser feito pela Unidade Básica de Saúde, mas a maioria dos pacientes têm o diagnóstico realizado pelo Hospital de Urgência e Emergência de Rio Branco. Muitos deles acabam recebendo o exame de forma tardia quando tem algum órgão gravemente acometido”.
Segundo a assessoria de comunicação da prefeitura de Rio Branco, as Unidades de Rápido Atendimento do município realizam o atendimento de pacientes, no entanto não dispõem de especialistas para obtenção de diagnósticos.
“As unidades do município não dispõem de médicos especialistas para realizar o diagnóstico, uma vez que nestes locais contamos apenas de clínicos gerais. O médico pode solicitar exames, como hemograma e outros, mas serão encaminhados para especialistas para dar continuidade ao diagnóstico”, informa o assessor especial da prefeitura, Ailton Oliveira.
Adriana Marinho explica também que o ambulatório para atendimento a pessoas com lúpus não suporta a demanda local. “O ambulatório de lúpus conta com 18 vagas. Todas as sextas-feiras, no Hospital das Clínicas, era para se ter um acesso mais fácil, sobrando vagas, mas, às vezes, os pacientes se queixam que o atendimento demora um mês ou dois”, explica a reumatologista.
Em resposta ao apontamento sobre a pouca oferta de vagas, a assessoria de comunicação da Fundhacre informou que atualmente há uma fila de espera com 236 pacientes em busca por atendimento, no entanto a unidade já disponibilizou mais um médico especialista para atender a demanda.
“Anteriormente tínhamos apenas dois profissionais atendendo na área, agora vamos contar mais um profissional, totalizando três médicos. É preciso entender que os serviços são destinados para todo o Acre, não apenas Rio Branco. Por isso a demanda por diferentes especialistas para se chegar a um diagnóstico é muito grande”, informa a chefe de comunicação do hospital, Juliana Queiróz.
Rotina e cuidados
O autocuidado e a realização de exames de rotina são fundamentais para a descoberta do lúpus, uma vez que os sintomas podem ser confundidos com outras doenças. Contudo, existem alguns critérios prévios que ajudam na realização do diagnóstico, conforme informa a médica Adriana Marinho.
“Os sintomas do lúpus são diversos, por isso o diagnóstico não é tão fácil. Seguimos alguns critérios específicos para identificar a doença, como por exemplo, feridas na boca e nariz, sensibilidade à exposição ao sol, inflamação das articulações (artrite), alteração nas artérias renais, lesões avermelhadas no rosto, dentre outras”.
Segundo a especialista, após identificação dos sintomas, o paciente é encaminhado para a realização do exame de Fator Antinuclear (Fan), que é feito a partir da coleta de sangue, para identificar suspeitas de doenças autoimunes. Após diagnóstico da doença, o tratamento é iniciado.
“O tratamento ocorre a partir da prescrição médica, em conjunto com adoção de uma vida mais saudável. A depender dos sintomas, são indicados anti-inflamatórios, corticoides, protetor solar, analgésicos, além de outros medicamentos que variam de acordo solicitação médica”, detalha Adriana Marinho.
A médica reforça que é importante que o paciente com lúpus adote um estilo de vida mais saudável, como não fumar, praticar atividades físicas, não consumir bebidas alcóolicas, dietas ricas em cálcio, descanso, realização de exames periódicos do coração e manter as vacinas em dia.
Para Adriana Marinho, a nova lei que garante atendimento preferencial às pessoas com lúpus deve ser entendida como mais um benefício. “Levando em conta que essas pessoas sofrem com diversas condições de mobilidade, a lei é imprescindível para que essas pessoas tenham um atendimento de qualidade, tendo em vista seu quadro clínico”.
Do diagnóstico ao tratamento
Jamile Romano, que é estudante do curso de Jornalismo da Universidade Federal do Acre (Ufac), foi diagnosticada com lúpus em 2010. A jovem conta que antes de receber o parecer médico final, sofria muito com dores articulares e por diversas vezes foi ao hospital. No entanto, as dores eram mais intensas e a princípio ela foi diagnosticada com artrite reumatoide.
A jovem conta que o diagnóstico de lúpus ocorreu somente depois que surgiu um novo sintoma. Uma queimadura de grau elevado na pele, na região do ombro, fez com que a médica que a atendeu suspeitasse da doença autoimune e devido à gravidade do sintoma descartou o diagnóstico anterior.
“Quando a médica viu a queimadura, ela disse que eu não tinha artrite, mas sim lúpus. Com isso, ela me encaminhou para fazer vários exames, que realmente constaram que eu tinha lúpus”, conta a estudante.
Sobre a nova lei, Jamile Romano entende que o atendimento prioritário às pessoas que têm lúpus como algo positivo. “Essa lei é um benefício muito importante para nós. É uma conquista, porque a partir de agora teremos um atendimento de qualidade e mais ágil”.
Nova legislação
Para que a nova legislação fosse publicada, desde 2019 vinham sendo realizadas discussões na Assembleia Legislativa do Acre (Aleac). O deputado estadual Émerson Jarude, autor da proposta que incluiu pacientes com lúpus nos atendimentos prioritários, explica as motivações que levarem a Aleac a seguir a demanda.
“Assim como as pessoas com fibromialgia, pessoas com lúpus também passam por diversas dificuldades no acesso preferencial aos serviços públicos e privados. Considerando o fato de que o lúpus é uma doença inflamatória de origem autoimune, podendo causar diversas consequências negativas, a exemplo de fraqueza e dores nas articulações, este projeto proporcionou os mesmos direitos já garantidos aos pacientes com fibromialgia e previstos na Lei 3.752/2021”, explica o parlamentar.
Para ter acesso aos benefícios da nova legislação, o paciente deverá apresentar laudo médico e cartão de identificação, que será expedido de forma gratuita por órgãos competentes. De acordo com a Secretaria de Estado de Saúde do Acre (Sesacre), os locais responsáveis para emissão das carteirinhas ainda estão sendo definidos e serão informados à comunidade por meio dos canais oficiais do Governo do Estado.
Por Remilson Júlio e Jamile Romano
O Ministério da Saúde divulgou dados relativos à incidência de casos de dengue no país, e o estado do Acre figura em segundo lugar com maior número de casos da doença. Ao todo o estado tem 212,5 casos a cada 100 mil habitantes, ficando atrás apenas do Distrito Federal, que lidera o ranking. A capital do país já registrou 15.542 casos prováveis da doença desde o início do ano, o que corresponde a 551,7 casos a cada 100 mil habitantes.
Devido à situação, o governo acreano decretou estado de emergência em saúde pública após o aumento de 106% nos casos da doença em 2023. O decreto foi publicado em edição extra do Diário Oficial do Estado (DOE), em 5 de janeiro e tem validade de 90 dias.
SINTOMAS
Os principais sintomas da doença são febre alta (acima de 38°C), dor no corpo e articulações, dor atrás dos olhos, mal-estar, falta de apetite, dor de cabeça e manchas vermelhas no corpo. No entanto, a infecção por dengue também pode ser assintomática ou apresentar quadros leves.
PREVENÇÃO E COMBATE
A melhor forma de prevenção da dengue é evitar a proliferação do mosquito Aedes Aegypti, eliminando água armazenada em recipientes que podem se tornar possíveis criadouros, como em vasos de plantas, galões de água, pneus, garrafas plásticas, piscinas sem uso e manutenção, e até mesmo em recipientes pequenos, como tampas de garrafas.
Listamos algumas dicas que fazem a diferença:
• Não deixe água parada, destruindo os locais onde o mosquito nasce e se desenvolve, evita sua procriação.
• Deixe sempre bem tampados e lave com bucha e sabão as paredes internas de caixas d’água, poços, cacimbas, tambores de água ou tonéis, cisternas, jarras e filtros
• Não deixe acumular água em pratos de vasos de plantas. Coloque areia fina até a borda do prato.
• Plantas que possam acumular água devem ser tratadas com água sanitária na proporção de uma colher de sopa para um litro de água, regando no mínimo, duas vezes por semana. Tire sempre a água acumulada nas folhas.
• Não junte vasilhas e utensílios que possam acumular água (tampinha de garrafa, casca de ovo, latinha, saquinho plástico de cigarro, embalagem plástica e de vidro, copo descartável etc.) e guarde garrafas vazias de cabeça para baixo.
• Entregue pneus velhos ao serviço de limpeza urbana, caso precise mantê-los, guarde em local coberto.
• Deixe a tampa do vaso sanitário sempre fechada. Em banheiros pouco usados, dê descarga pelo menos uma vez por semana.
• Retire sempre a água acumulada da bandeja externa da geladeira e lave com água e sabão.
• Sempre que for trocar o garrafão de água mineral, lave bem o suporte no qual a água fica acumulada.
• Mantenha sempre limpo: lagos, cascatas e espelhos d’água decorativos. Crie peixes nesses locais, eles se alimentam das larvas dos mosquitos
• Lave e troque a água dos bebedouros de aves e animais no mínimo uma vez por semana.
• Limpe frequentemente as calhas e a laje das casas, coloque areia nos cacos de vidro no muro que possam acumular água.
• Mantenha a água da piscina sempre tratada com cloro e limpe-a uma vez por semana. Se não for usá-la, evite cobrir com lonas ou plásticos.
• Mantenha o quintal limpo, recolhendo o lixo e detritos em volta das casas, limpando os latões e mantendo as lixeiras tampadas. Não jogue lixo em terrenos baldios, construções e praças. Chame a limpeza urbana quando necessário.
• Permita sempre o acesso do agente de controle de zoonoses em sua residência ou estabelecimento comercial.
AÇÕES REALIZADAS PELO PODER PÚBLICO
A prefeitura de Rio Branco vem realizando ações nas regiões onde está concentrada a maior quantidade de focos da larva do mosquito da dengue.
Através do departamento de endemias, a prefeitura montou estratégias de enfrentamento para o período de alta transmissão de Arboviroses no Município de Rio Branco.
Além do investimento em outdoors, busdoors e campanhas nas mídias sociais.
No dia 01 de fevereiro de 2024, a Policlínica Barral Y Barral, em colaboração com os estudantes do curso de Saúde Coletiva da Universidade Federal do Acre (Ufac), promoveu uma iniciativa de combate e prevenção à dengue.
Foram distribuídos panfletos contendo informações sobre os métodos de prevenção contra o mosquito (dentro e fora de casa) e os principais sintomas da dengue, Chikungunya e Zika.
Juntamente com os panfletos, foram fornecidos frascos de hipoclorito de sódio para a higienização de alimentos e purificação da água, acompanhados de instruções detalhadas sobre a correta utilização do produto.
Além disso, vem ocorrendo mutirões de visitas domiciliares, e um reforço na atenção básica, com ações voltadas ao manejo ambiental, identificação e eliminação de criadouros passíveis de eliminação mecânica, aplicação de larvicida em reservatórios com água e orientações à comunidade sobre as medidas de prevenção, a fim de evitar a proliferação do mosquito, estimulando o autocuidado.
A aplicação de inseticida espacial, com equipamento costal motorizado, tem como objetivo cortar a cadeia de transmissão das arboviroses, tem como alvo alcançar a mortalidade do vetor na fase adulta (fêmeas possivelmente infectadas).
VACINAÇÃO
A vacinação no estado do Acre começou em fevereiro. Os primeiros municípios a receber as vacinas foram Rio Branco, Senador Guiomard, Capixaba, Sena Madureira, Plácido de Castro, Manoel Urbano, Porto Acre, Acrelândia, Bujari, Santa Rosa do Purus e Jordão.
O foco inicial da imunização é em crianças e adolescentes de 10 a 14 anos, residentes em cidades com mais de cem mil habitantes e alto volume de casos de dengue tipo 2.
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